西安市第九醫院胸痛中心獲中國胸痛中心授牌 多學科聯合多區域協同 構建生命救治快車道
2022-08-16 16:37:00 來源：陽光網-陽光報
陽光訊（記者 張華 鄭亞雷）7月8日至10日，第十一屆中國胸痛中心大會在廣州隆重召開。大會期間，舉行了“2021年度第三批中國胸痛中心通過認證單位”授牌儀式，西安市第九醫院黨委書記鄭菊賢代表醫院接受胸痛中心授牌。
據了解，胸痛中心是一種全新的醫療管理模式，通過促進多學科的有效整合，對急性胸痛患者進行早期診斷、危險分層和及時救治，從而提高急性冠狀動脈綜合征（ACS）、肺栓塞、主動脈夾層等心血管急危重癥的救治成功率。
2018年5月16日，西安市第九醫院胸痛中心正式成立。經過歷時4年的不懈努力， 2021年6月，醫院正式向中國胸痛中心總部提出認證申請；7月，省級聯盟專家來院進行預檢；同年9月28日，中國胸痛中心聯盟專家蒞臨醫院進行現場審核；12月23日，醫院正式通過中國胸痛中心的認證。2022年7月9日，第十一屆中國胸痛中心大會正式授牌。
西安市第九醫院胸痛中心從申報成功到正式進入國家隊，是醫院從領導到醫護人員集智盡力、團結拼搏的結果。從啟動到申報，院領導班子成員多次親臨督導檢查、親自參與點評；院前急救、急診科、心血管病院、介入導管室、血管介入科、呼吸科、胸外科、醫學影像科、檢驗科等多學科精誠團結，全力配合，妥善處置，爭取救治黃金時間，將患者從瀕危救回，上演了一次次的生命時速。
實施多學科聯合診療國家標準 構建生命救治綠色通道
“胸痛是一種常見的疾病特征性表現。當出現胸痛時，應該采取必要的救治措施，如果延誤了救治時間，患者可能因此失去了寶貴的生命。”西安市第九醫院心血管病院院長助理、副主任醫師張贊偉表示，中國每年發生急性心肌梗死的患者約有100萬人，而急性心肌梗死的死亡多發生在起病的1小時內，如果不能在最佳救治時間內得到有效救治，患者致死致殘率極高。而胸痛中心的建立就是為了減少這樣的概率發生，以人為本，以搶救病患為首要任務，打通院內院外急救各個環節，為患者構建從發病到救治的全程綠色通道，讓患者在盡可能短的時間內得到有效救治。
該中心制定了以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式，建立胸痛中心綠色通道，及時接診胸痛患者，對于需要緊急救治的胸痛患者，實施“先救治、后付費”政策；設定時鐘統一方案，從院前急救呼叫120時間、到達醫院大門時間、完成檢查時間、會診時間、導絲通過時間等，每個救治環節都有嚴格的時間限定；建立院前院內無縫銜接流程，經院前急救中心（站）救護車轉運和基層醫療單位轉診的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后可直接送達介入手術室救治。與此同時，建立針對本院、院前急救中心（站）、基層醫療衛生機構的培訓教育體系，提高相關人員的協同救治能力。
建設區域協同救治網絡 打通胸痛救治最后一公里
隨著基層醫療機構體制改革不斷深入，社區首診、分級診療制度進一步落實，對基層醫療機構服務能力提出了更高要求。在胸痛中心的胸痛救治單元建立方案中，對基層醫療機構的培訓有明確要求，通過多維度培訓提升基層醫療機構診療救治能力，確?；颊咴诎l病的最短時間內接受最有效的診療，最大限度縮短胸痛患者心肌缺血總時間。
西安市第九醫院于2018年成立區域心血管?？坡撁?，54家成員單位參與聯盟，?？坡撁硕啻巫哌M藍田、臨潼等多家聯盟成員單位，通過人才培養、技術支持、科研創新、學術交流等方面的深度協作，進一步促進了區域內醫療資源的合理配置，對提升基層醫療服務能力起到了積極的推進作用。
“一級醫院雖然不具備成立胸痛中心的條件,但規范胸痛早期救治流程,同樣能使急性冠脈綜合征等高危胸痛患者確診時間提前，將胸痛救治體系進一步延伸下沉，布局到鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心，打通胸痛救治的最后一公里，為患者快速有效的救治贏得寶貴時間。”張贊偉說。
醫院外發生胸痛時應牢記兩個“120”
對于胸痛患者的救治，業界普遍認為“時間就是心肌，時間就是生命”，病人從發病到得到救治的過程，就是一場與死神賽跑的生死時速。張贊偉表示，患者院外發生胸痛，應立即撥打120求救，120急救人員在第一時間趕到現場進行院前急救，并迅速轉運患者至就近的胸痛中心接受救治。急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發病至開通梗死血管如能在120分鐘內完成可大大降低病死率和致殘率。
該中心曾接診了一例急性胸痛患者，從患者進入醫院大門到導絲通過血管僅用時30分鐘。該患者為30歲男性，在胸痛發生時第一時間撥打120急救電話，急救人員迅速趕到后，第一時間將患者心電圖上傳至九院胸痛中心醫療救治微信群，接診醫生明確患者病情后立即指導120急救人員為患者服用藥物，同時通知導管室做好手術準備工作，患者到達醫院后迅速完成核酸檢測，隨即送入導管室進行手術，由于搶救及時，患者愈后很好。
“除了120急救人員，患者或家屬掌握一定胸痛救治知識和急救技能也能在關鍵時刻挽救生命”，該中心王鑫副主任醫師表示，患者在撥打120后等待救護人員到來期間，應安靜平臥休息，有吸氧條件可以吸氧，胸痛患者可服用硝酸甘油1-2?；蛩傩Ь刃耐?0粒；如發生意識喪失、呼吸心跳停止，身邊人員應立即進行心肺復蘇，直到急救中心救援人員到達。“我們希望公眾通過持續的科普教育，提高對急性胸痛知識的認識以及掌握心肺復蘇等急救技能，避免耽誤搶救”。
“三個加速”為急性胸痛患者提供全周期心臟健康保障
據了解，西安市第九醫院胸痛中心自2018年建立以來，嚴格按照中國胸痛中心總部要求，遵循胸痛優先、先搶救后收費理念，全力救治急性胸痛、胸悶患者。2021年，該中心共救治急性胸痛患者1070例，其中因急性心梗行急診冠脈介入手術患者230例；急診冠脈介入手術平均“D to W時間（患者到達醫院至血管開通時間）”60.3分鐘，達標率93.5%。
未來，西安市第九醫院胸痛中心將以“為急性胸痛患者提供全周期心臟健康保障”為目標，通過“加速覆蓋、加速延伸、加速智慧”邁向 “新”時代。“加速覆蓋”是指實現胸痛中心、胸痛救治單元、胸痛救治站點的全域覆蓋，形成區域協同救治網絡，為群眾提供快速高效的急性胸痛救治保障。“加速延伸”是指實現從胸痛急救到心血管疾病全流程管理的延伸，提高群眾健康素養，促進“主動健康”，并提供全周期健康保障。“加速智慧”是指依托數字化技術，以物聯網串聯為基礎，打造有序、連接、高效的“智慧”胸痛救治體系。
西安市第九醫院心血管病院簡介
西安市第九醫院心血管專業起步于建院之初的1958年，1972年成立心血管內科專業組，1987年心血管內科成立，2021年成立心血管病院。經過幾代人的努力，科室在學術和規模上均居于省內先進水平，現開設5個病區、3個重癥監護病房及心電圖室，同時開設?？萍皩＜议T診，病房開設床位192張；現有專業技術人員137人，高級職稱16人、中級職稱30人，博士4人，碩士34人。年收治住院患者7000余人次，年門診量55000余人次。
科室設置冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、結構性心臟病、心血管康復等亞專業。冠心病專業組開展冠狀動脈造影及經皮冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈支架植入術20余年，近年開展的CTO病變逆向開通技術、支架內再狹窄切割球囊和藥物球囊聯合治療技術、冠脈內高速旋磨技術、IVUS/OCT檢測技術、FFR檢測技術等國內領先；心律失常專業組開展心臟永久起搏器植入術、快速心律失常的射頻消融術30年，近年開展的ICD植入術、心房纖顫射頻消融術、心房纖顫冷凍消融術、左心耳封堵術等省內領先；高血壓專業組開設亞專業門診，同時深入基層及社區，注重慢病管理的研究及繼發性高血壓的診治，取得了豐碩的成果；心力衰竭專業組近年來采用國內先進的CRT植入技術及血液超濾技術治療難治性心衰，效果良好。
科室長期承擔延安大學醫學院，西安醫學院，陜西中醫藥大學本科生的臨床教學及實習工作，自2018年開始承擔碩士研究生培養工作，目前共招收碩士研究生17人。同時承擔國家住院醫師規范化培訓內科學、全科學醫師培訓及西安市基層衛生人員的轉崗培訓工作。
科室一直注重科研的發展，歷年來獲陜西省科技進步二等獎2項，中國人民解放軍總后醫療成果三等獎1項，鄭州鐵路局科技進步一等獎1項，國家發明專利2項，在國內外專業期刊發表100余篇高水平專業論文，其中SCI論文20余篇，出版專著5部，目前承擔國家、省、市、局等20項科研課題，其中國家自然科學基金面上項目1項。
科室在學術帶頭人馮占斌的帶領下，醫護團體上下一心，始終秉著“尊重生命、關愛生命，珍惜生命，以服務樹信譽”的信念，愛崗敬業，忠于職守，勇于創新，刻苦專研，全心全意為患者服務?？剖矣?017年被評為西安市重點學科,2018年獲西安市最美醫生團隊稱號，2019年獲西安市衛生健康系統優質護理先進集體稱號,2019年獲國家衛健委醫政醫管局改善醫療服務先進科室稱號。2019年科室作為“牽頭單位”成立西安交通大學醫學院附屬西安市第九醫院區域心血管?？坡撁?rdquo;。2020年科室獲CDQI“國家標準化高血壓中心”示范中心、“國家標準化胸痛中心”示范中心、“國家標準化房顫中心”示范中心、“國家標準化心衰中心”示范中心。2021年通過中國胸痛中心（標準版）認證。
學科帶頭人簡介
馮占斌 西安市第九醫院心血管病院院長， 主任醫師，教授，碩士研究生導師。
現任中華醫學會西安胸痛專業分會主任委員，中華醫學會西安心血管病學分會常務委員，國際血管聯盟陜西血管聯盟分會副主任委員，陜西省保健學會周圍血管專業委員會副主任委員，陜西省醫師協會高血壓專業委員會常務委員，陜西省醫師協會腔內血管專業委員會常務委員，陜西省國際醫學交流促進會心血管專業委員會常務委員，陜西省國際醫學交流促進會胸痛專業委員會常務委員，陜西省中醫藥學會絡病專業委員會常務委員，陜西省心血管?？坡撁顺绽硎?，陜西省健康促進與教育協會體外生命支持分會常務委員，陜西省保健學會高血壓專業委員常務委員，陜西省國際醫學交流促進會血管與腔內血管外科專業委員會委員，陜西省醫師協會心血管內科醫師分會委員，陜西省醫師協會心力衰竭專業委員會委員。
對心血管內科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經驗，在冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病方面造詣頗深。擅長心血管疾病介入治療，包括經皮冠狀動脈腔內成形術及冠狀動脈內支架植入術、心臟起搏器植入術、心律失常射頻消融術等。共有20余篇專業科技論文在國內外期刊發表，SCI收錄論文5篇，出版專著2部，獲國家發明專利1項。完成衛生部科技專項項目子課題和西安鐵路分局科委科研項目2項，西安市科技局項目1項；主持及參研國家級、省級、市級、局級科研10項。擔任《臨床醫學研究與實踐》雜志編委，陜西省醫療保險門診特殊疾病鑒定專家，2010年獲陜西省“萬名醫師支援農村衛生工程”優秀醫療隊員稱號，2018年獲陜西省“2017年改善醫院環境提升醫療服務”專項行動優質服務標兵稱號。
張贊偉 西安市第九醫院心血管病院院長助理 副主任醫師
畢業于西安交通大學醫學院，在職研究生學歷，現任陜西省中西醫結合學會委員，陜西省周圍血管學會委員，西安市胸痛專業委員會副主任委員。從事心血管疾病診療十余年，具有豐富的臨床經驗，擅長心力衰竭、冠心病、高血壓的診治。從事心臟介入手術十余年，擅長冠狀動脈介入的檢查及治療，參與國家自然科學基金項目研究兩項，在核心期刊發表論文十余篇。
王鑫 副主任醫師 醫學碩士
畢業于西安交通大學醫學部，內科學碩士學位，現任中國心胸血管麻醉學會委員，中華醫學會西安結構心臟病學分會會員，陜西省保健學會高血壓專業委員會委員，陜西省保健學會全科醫學專業委員會委員，陜西省保健學會心肺預防康復專業委員會委員，陜西省中西醫結合協會周圍血管專業委員會委員。
長期從事心血管疾病診療工作，具有豐富的臨床經驗，重點致力于冠心病、高血壓、心力衰竭方向的研究，對急性心梗、心源性休克、惡性心律失常、主動脈夾層等危重疾病的救治積累了豐富經驗。曾在國家心血管介入培訓中心接受系統訓練，善于應用前沿技術和先進設備完成復雜冠脈病變的介入治療，同時熟悉心律失常射頻消融術、心臟起博器植入術等常規手術方法。主持陜西省自然科學基金課題1項及西安市衛健委自然科學基金課題1項；參與國家自然科學基金、陜西省自然科學基金、西安市自然科學基金課題各1項。
編輯：媛媛
